主動脈瓣稍增厚可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、退行性變、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起,可通過超聲心動圖檢查確診,并根據(jù)病因采取藥物控制或手術(shù)治療。
部分人群出生時即存在主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常,可能表現(xiàn)為瓣葉增厚、二葉式畸形等。早期通常無明顯癥狀,隨年齡增長可能出現(xiàn)活動后胸悶、心悸等表現(xiàn)。確診后若無血流動力學(xué)改變可定期隨訪,若出現(xiàn)主動脈瓣狹窄或反流需考慮主動脈瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
老年性鈣化是常見原因,與長期血流沖擊導(dǎo)致瓣膜纖維化有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、心絞痛等癥狀。輕中度病變可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展,嚴(yán)重鈣化需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連增厚,多合并二尖瓣病變。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需注射芐星青霉素注射液控制感染,慢性期可口服地高辛片改善心功能,終末期需瓣膜修復(fù)手術(shù)。
長期血壓升高使主動脈瓣承受異常應(yīng)力,導(dǎo)致組織重塑增厚?;颊叱0轭^暈、頭痛等高血壓癥狀。需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,配合低鹽飲食,避免瓣膜損害進(jìn)一步加重。
細(xì)菌感染瓣膜后引發(fā)炎性增生,可能形成贅生物并導(dǎo)致瓣膜穿孔。表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染治療,嚴(yán)重瓣膜破壞需急診手術(shù)清除病灶。
發(fā)現(xiàn)主動脈瓣稍增厚應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜功能變化。日常需避免劇烈運動,控制血壓血糖,預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)胸痛、暈厥等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī),必要時由心外科評估手術(shù)指征。術(shù)后患者需長期抗凝治療并預(yù)防心內(nèi)膜炎。
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