輕度腰椎間盤突出若無明顯癥狀通常無須特殊治療,但需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。腰椎間盤突出的處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等。
急性期建議嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑峁┲?,但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過3小時(shí)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉力減輕椎間盤壓力。紅外線照射等熱療方式可放松腰部肌肉痙攣。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡(luò),推拿手法需避開急性炎癥期。中藥熏蒸通過皮膚吸收發(fā)揮活血化瘀功效,常用藥材包括伸筋草、透骨草等。
當(dāng)保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄病例,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳或五點(diǎn)支撐法。工作中每40分鐘起身活動(dòng),注意腰部保暖防寒。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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