腰椎間盤突出癥的治療藥物主要有塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片、甘露醇注射液、雙氯芬酸鈉緩釋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
塞來昔布膠囊屬于非甾體抗炎藥,適用于腰椎間盤突出癥引發(fā)的神經(jīng)根性疼痛。該藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),可緩解局部水腫對神經(jīng)根的壓迫。使用期間需監(jiān)測胃腸功能,避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。
甲鈷胺片是維生素B12的活性形式,能促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)。對于腰椎間盤突出導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,可改善肢體麻木、刺痛等感覺異常。需連續(xù)服用較長時間,腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
鹽酸乙哌立松片為中樞性肌肉松弛劑,針對腰椎間盤突出引起的腰背部肌肉痙攣有效。通過阻斷脊髓反射緩解肌張力增高,服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng),應(yīng)避免駕駛操作。
甘露醇注射液用于急性期神經(jīng)根水腫的脫水治療,通過滲透性利尿作用減輕椎管內(nèi)壓力。需靜脈給藥并嚴格控制滴速,心功能不全者慎用,長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于慢性腰腿痛癥狀控制。緩釋劑型可維持血藥濃度穩(wěn)定,但可能增加心血管事件風險,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腰椎間盤突出癥患者除藥物治療外,應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持正確睡姿。急性期需臥床休息1-2周,緩解期可進行游泳、小燕飛等低強度核心肌群訓(xùn)練。日常搬重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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