腰椎間盤突出不存在所謂的特效方,治療需根據(jù)病情嚴重程度采用階梯化方案。主要干預方式包括臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術和開放手術。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位時膝關節(jié)下墊枕,側臥位時雙膝間夾枕。避免久坐久站及彎腰動作,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣,牽引治療通過增大椎間隙減輕神經(jīng)根壓迫。需在康復醫(yī)師指導下進行,每次治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
塞來昔布膠囊可抑制炎癥反應,甲鈷胺片促進神經(jīng)修復,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕藥物依賴風險。所有藥物均需在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術通過7mm切口摘除突出髓核,椎間盤射頻消融術利用高溫使突出組織回縮。術后24小時即可下床,3-5天出院,適合單純包容性突出患者。
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術適用于合并椎管狹窄或椎體不穩(wěn)者,需在全麻下進行。術后需佩戴支具3個月,完全恢復需6-12個月,遠期可能發(fā)生鄰近節(jié)段退變。
腰椎間盤突出患者應保持標準體重以減少腰椎負荷,避免提重物超過5公斤,坐姿保持腰部墊枕維持生理曲度。建議每周進行3-5次游泳或小燕飛訓練,水溫需維持在28℃以上防止受涼。睡眠選用中等硬度床墊,仰臥時膝下墊高10-15厘米可降低椎間盤壓力。日??蛇M行五點支撐法鍛煉,每次維持5秒,重復10次為1組,每日2-3組有助于增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適當曬太陽促進鈣吸收。
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