腰椎間盤突出膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出膨出通常與長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減少椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,防止肌肉萎縮。
超短波、紅外線等理療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過縱向拉力增大椎間隙。急性期后可嘗試游泳、五點支撐等低強度鍛煉。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)根水腫嚴重者可短期服用地塞米松片。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,外敷膏藥選擇消痛貼膏等活血化瘀類制劑。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴重椎管狹窄者可能需椎板切除減壓術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓練恢復(fù)腰背肌功能。
日常應(yīng)保持標準站坐姿勢,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。急性期后逐步進行飛燕式、橋式等腰背肌鍛煉,增強脊柱穩(wěn)定性,所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
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