腰椎間盤脫出的保守治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理和康復(fù)訓(xùn)練等方式。腰椎間盤脫出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
急性期需嚴格臥床休息1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,嚴重疼痛者可考慮硬膜外封閉治療。
超短波、中頻電療等可改善局部血液循環(huán),牽引治療能減輕椎間盤壓力。急性期后采用熱敷促進炎癥吸收,每日2次每次20分鐘。體外沖擊波治療對部分患者可促進組織修復(fù),需由專業(yè)康復(fù)師操作。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合艾灸腎俞穴溫經(jīng)通絡(luò)。推拿采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣,但需避免暴力手法。可外用活血止痛膏貼敷,內(nèi)服獨活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。
癥狀穩(wěn)定后逐步進行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,增強腰背肌力量可練習(xí)五點支撐法。游泳和倒走鍛煉能減輕椎間盤負荷,核心肌群訓(xùn)練采用平板支撐。所有訓(xùn)練需循序漸進,出現(xiàn)疼痛加重立即停止。
保守治療期間應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,睡眠時腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負擔。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀,需考慮手術(shù)治療。定期復(fù)查MRI評估病情變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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