痛風腳痛可通過抬高患肢、冷敷止痛、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、減少活動等方式快速緩解。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,急性發(fā)作時表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
將疼痛的腳部墊高至超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流??捎谜眍^支撐踝關(guān)節(jié),保持15-20厘米高度。持續(xù)抬高30分鐘以上能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹導致的神經(jīng)壓迫痛感。注意避免長時間固定姿勢導致血液循環(huán)不暢。
用毛巾包裹冰袋敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時重復。低溫可使毛細血管收縮,減少炎性介質(zhì)釋放,降低神經(jīng)末梢敏感度。急性期48小時內(nèi)冷敷效果顯著,但需防止凍傷,皮膚感覺異常者慎用。禁止熱敷以免加重炎癥反應。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制粒細胞浸潤。嚴重疼痛可用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素短期治療。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證,不可自行調(diào)整劑量。
立即停止攝入動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。避免飲酒及含果糖飲料,烹調(diào)時用植物油代替動物油。
發(fā)作期應臥床休息,避免患肢負重行走。使用拐杖分擔體重壓力,穿寬松軟底鞋減少關(guān)節(jié)摩擦。待紅腫消退后逐步恢復活動,突然增加運動量可能誘發(fā)再次發(fā)作。
痛風急性期緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制目標應低于360微摩爾每升。日常保持適度有氧運動如游泳、騎自行車,避免劇烈對抗性運動。建議每日攝入櫻桃、檸檬等富含生物類黃酮的食物,限制每日嘌呤攝入在150毫克以下。發(fā)作頻繁或存在痛風石的患者需在風濕免疫科指導下進行降尿酸治療。
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