腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止手指或腕部活動,使用支具固定患處4-6周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位。慢性期可逐步進行抓握毛巾、捏橡皮球等低強度訓(xùn)練。
腫脹明顯時每日冰敷3-4次,每次15分鐘,間隔2小時。慢性期改用40℃熱毛巾外敷,配合屈伸手指動作。注意糖尿病患者需控制溫度,避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重疼痛可用對乙酰氨基酚片臨時鎮(zhèn)痛。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液局部注射,每年不超過3次。注射后需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著等副作用。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
經(jīng)保守治療無效者可選擇腱鞘切開術(shù),術(shù)后2周拆線。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期需配合被動牽拉訓(xùn)練。術(shù)后復(fù)發(fā)概率不足5%,但可能遺留關(guān)節(jié)僵硬。
日常應(yīng)避免長時間使用手機或鼠標(biāo),工作間隙做手腕環(huán)繞動作。烹飪時改用輕便廚具,提重物時分散手指受力。可食用三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸食物,幫助減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。
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