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乙肝與膽囊炎該怎么治療

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乙肝與膽囊炎可通過抗病毒治療、保肝治療、抗感染治療、利膽治療、手術(shù)治療等方式干預。乙肝多由乙型肝炎病毒感染引起，膽囊炎常與膽結(jié)石、細菌感染等因素相關(guān)，兩者可能合并存在需綜合處理。

1、抗病毒治療

慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物抑制病毒復制。治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA載量及肝功能，避免自行停藥導致病毒反彈。合并膽囊炎時需評估藥物相互作用，必要時調(diào)整用藥方案。

2、保肝治療

肝功能異常者可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，減輕肝細胞炎癥損傷。急性膽囊炎發(fā)作期可能暫時影響膽汁排泄，需動態(tài)觀察轉(zhuǎn)氨酶變化，避免聯(lián)用具有肝毒性的藥物。

3、抗感染治療

細菌性膽囊炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等抗生素。合并乙肝患者應避免使用利福平等可能激活乙肝病毒的藥物，重癥感染需聯(lián)合肝膽外科會診。

4、利膽治療

慢性膽囊炎可選用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁分泌，減少膽泥形成。乙肝相關(guān)膽汁淤積患者需謹慎使用茴三硫片等刺激性利膽劑，建議通過低脂飲食、少食多餐等生活方式改善膽汁淤積癥狀。

5、手術(shù)治療

反復發(fā)作的膽囊炎合并膽結(jié)石可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前需評估乙肝患者的凝血功能。失代償期肝硬化患者手術(shù)風險較高，需經(jīng)感染科與外科共同制定個體化治療方案。

乙肝合并膽囊炎患者需嚴格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期應避免油膩食物，恢復期可逐步增加膳食纖維攝入。建議每3-6個月復查肝膽超聲、肝功能及乙肝病毒學指標，出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、皮膚黃染等癥狀需及時就診。注意餐具消毒與個人衛(wèi)生，避免交叉感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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