動(dòng)脈瘤嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)破裂出血、器官缺血甚至猝死。未破裂的動(dòng)脈瘤可能壓迫周圍組織引發(fā)功能障礙,破裂后則會(huì)導(dǎo)致大出血、休克或腦疝等致命并發(fā)癥。
動(dòng)脈瘤體積增大可能對鄰近血管神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性壓迫。腦動(dòng)脈瘤可造成視野缺損、眼瞼下垂或面部疼痛,腹主動(dòng)脈瘤可能引發(fā)腰背部持續(xù)性鈍痛。瘤體增長過程中血管壁逐漸變薄,微小外力如血壓波動(dòng)即可誘發(fā)破裂。高血壓患者、吸煙者及動(dòng)脈粥樣硬化人群更易出現(xiàn)瘤體快速進(jìn)展。
動(dòng)脈瘤破裂屬于急危重癥。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,蛛網(wǎng)膜下腔出血可導(dǎo)致意識障礙和腦水腫。胸腹主動(dòng)脈瘤破裂會(huì)出現(xiàn)失血性休克癥狀,如皮膚濕冷、脈搏細(xì)速和血壓驟降。部分患者可能因重要臟器供血中斷引發(fā)急性心肌梗死、腎功能衰竭或腸壞死等繼發(fā)損害。
建議定期進(jìn)行血管超聲或CT血管造影篩查,尤其是有家族史或三高人群??刂蒲獕貉恰⒔錈熛蘧瓶裳泳弰?dòng)脈瘤進(jìn)展。突發(fā)撕裂樣疼痛或神經(jīng)功能障礙時(shí)須立即就醫(yī),禁用阿司匹林等抗凝藥物。確診后應(yīng)根據(jù)瘤體大小和位置選擇介入栓塞術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)支架植入等治療方案。
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