COLLES骨折是指橈骨遠(yuǎn)端距離關(guān)節(jié)面2-3厘米處的骨折,通常伴隨手腕向背側(cè)移位,屬于關(guān)節(jié)外骨折的常見(jiàn)類型。
COLLES骨折多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致,外力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端引發(fā)斷裂。典型表現(xiàn)為腕部腫脹疼痛、餐叉樣畸形、活動(dòng)受限。骨折線可呈橫行或粉碎性,部分患者合并尺骨莖突撕脫。影像學(xué)檢查需拍攝腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,必要時(shí)行CT三維重建評(píng)估關(guān)節(jié)面受累情況。
該骨折好發(fā)于骨質(zhì)疏松的中老年女性,與骨量減少導(dǎo)致的骨骼脆性增加有關(guān)。青少年患者可能因高能量損傷發(fā)生類似骨折,但通常稱為橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離。特殊類型如SMITH骨折表現(xiàn)為手腕向掌側(cè)移位,與COLLES骨折形成鏡像損傷。
早期處理包括手法復(fù)位石膏固定,嚴(yán)重移位或關(guān)節(jié)面塌陷需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免僵硬。日常注意防跌倒措施,骨質(zhì)疏松患者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
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