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紫癜和腎炎不能要孩子嗎

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過敏性紫癜及其可能并發(fā)的紫癜性腎炎患者，在病情得到良好控制后，通?？梢钥紤]生育；但在疾病活動期或腎功能嚴重受損時，妊娠風險較高，一般不建議此時要孩子。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，能否生育需由風濕免疫科、腎內(nèi)科及婦產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定。

當過敏性紫癜處于靜止期，且紫癜性腎炎相關指標，如尿蛋白、尿潛血及腎功能長期保持穩(wěn)定時，患者身體狀況能夠較好地承受妊娠負擔。此時計劃懷孕，必須在孕前進行全面的評估，包括血壓、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能以及腎臟超聲等檢查。在醫(yī)生確認病情穩(wěn)定至少半年以上，并且停用可能影響胎兒的藥物如某些免疫抑制劑足夠時間后，可在嚴密監(jiān)測下妊娠。孕期需要由多學科團隊共同管理，定期監(jiān)測尿蛋白、血壓和腎功能變化，及時調(diào)整治療方案，使用對胎兒相對安全的藥物控制病情，多數(shù)患者可以順利度過孕期。

如果過敏性紫癜反復發(fā)作，伴有嚴重的胃腸道或關節(jié)癥狀，同時紫癜性腎炎處于活動期，表現(xiàn)為大量蛋白尿、血尿、高血壓難以控制或腎功能進行性下降，則妊娠會顯著加重腎臟負擔，導致原有腎病急劇惡化，甚至發(fā)展為終末期腎病。對于腎功能已嚴重受損，血肌酐明顯升高的患者，妊娠本身成功率低，且極易發(fā)生子癇前期、胎兒生長受限、早產(chǎn)等嚴重并發(fā)癥，對母親和胎兒的安全構成極大威脅。在此類疾病活動或腎功能不全的情況下，醫(yī)學上通常強烈建議暫緩生育計劃，優(yōu)先積極治療原發(fā)病，待病情穩(wěn)定后再行評估。

計劃生育的紫癜及紫癜性腎炎患者，首要任務是積極配合醫(yī)生治療，使病情達到并維持長期穩(wěn)定。日常生活中應注意避免已知的過敏原，預防感染，保持健康作息，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以減輕腎臟負擔。務必在風濕免疫科、腎內(nèi)科與婦產(chǎn)科醫(yī)生的共同指導下，完成孕前評估，制定個體化的備孕及孕期管理方案，切勿在病情不穩(wěn)定時冒險懷孕，以確保母嬰健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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