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子宮脫垂怎么診斷

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子宮脫垂可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、盆底肌力評估、癥狀問診及分度評估等方式診斷。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和客觀檢查綜合判斷。

1、婦科檢查

患者取膀胱截石位，醫(yī)生通過陰道窺器觀察陰道前后壁膨出程度及宮頸位置。囑患者屏氣增加腹壓時(shí)，可見宮頸或陰道壁不同程度下降。重度脫垂者宮頸可能暴露于陰道口外，伴有黏膜充血或潰瘍。檢查時(shí)需排除膀胱膨出、直腸膨出等合并癥。

2、影像學(xué)檢查

盆底超聲可動態(tài)觀察盆腔器官位置變化，測量膀胱頸移動度、直腸肛管角度等參數(shù)。磁共振成像能清晰顯示盆底肌肉和韌帶的完整性，評估恥骨直腸肌、肛提肌等結(jié)構(gòu)的損傷程度。影像學(xué)檢查對制定手術(shù)方案有重要指導(dǎo)價(jià)值。

3、盆底肌力評估

采用牛津分級系統(tǒng)或會陰肌力測定儀量化評估盆底肌收縮力。檢查者將手指置于陰道內(nèi)，囑患者做縮肛動作，根據(jù)肌肉收縮持續(xù)時(shí)間和對抗阻力能力分為0-5級。肌力3級以下提示盆底功能顯著減退，需結(jié)合POP-Q分度判斷病情。

4、癥狀問診

詳細(xì)詢問陰道腫物脫出感、排尿困難、壓力性尿失禁等典型癥狀。了解分娩史、慢性咳嗽、便秘等危險(xiǎn)因素。使用PFDI-20或PFIQ-7量表量化癥狀對生活質(zhì)量的影響。需注意部分患者可能因羞恥感隱瞞癥狀，需建立信任后耐心引導(dǎo)。

5、分度評估

采用國際通用的POP-Q分期系統(tǒng)，以處女膜為參照點(diǎn)測量陰道前壁、后壁及宮頸的6個(gè)解剖點(diǎn)位置。根據(jù)最遠(yuǎn)端脫垂部位與處女膜緣的距離分為0-IV度。II度以上脫垂伴有癥狀時(shí)需考慮干預(yù)治療，IV度脫垂通常需手術(shù)修復(fù)。

確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。合并慢性咳嗽或便秘者需同步治療原發(fā)病。中重度脫垂患者可使用子宮托緩解癥狀，但需定期隨訪防止陰道黏膜損傷。手術(shù)治療后需遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，降低復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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