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子宮脫垂如何鑒別診斷

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子宮脫垂可通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查等方式鑒別診斷。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起，主要表現(xiàn)為會陰部墜脹感、排尿異常、陰道腫物脫出等癥狀。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者分娩次數(shù)、分娩方式、產(chǎn)后恢復(fù)情況，了解是否存在慢性咳嗽、長期便秘等增加腹壓的疾病?；颊咝枞鐚嵏嬷Y狀出現(xiàn)時間、加重誘因及伴隨癥狀，如尿失禁、排便困難等。病史采集有助于初步判斷脫垂程度和潛在病因。

2、體格檢查

婦科檢查時患者需在膀胱排空狀態(tài)下進行，醫(yī)生通過窺陰器觀察陰道前后壁膨出情況，使用POP-Q評分系統(tǒng)量化脫垂程度。囑患者屏氣用力時，可觀察到宮頸或陰道壁最低點位置變化。直腸指檢能評估是否合并直腸膨出，雙合診檢查子宮附件有無異常。

3、影像學(xué)檢查

盆底超聲能動態(tài)觀察盆底肌肉和韌帶的完整性，測量膀胱頸移動度、直腸肛管角度等指標(biāo)。MRI可清晰顯示盆腔器官三維結(jié)構(gòu)，對復(fù)雜病例的鑒別診斷具有重要價值。尿動力學(xué)檢查適用于合并壓力性尿失禁的患者，能區(qū)分排尿功能障礙類型。

4、實驗室檢查

需進行尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)感染，中段尿培養(yǎng)鑒別是否合并菌尿。絕經(jīng)后患者建議檢測血清雌激素水平，長期脫垂導(dǎo)致黏膜潰瘍時需做宮頸TCT檢查排除惡性病變。血常規(guī)可評估貧血程度，電解質(zhì)檢查排除慢性腎功能異常。

5、鑒別診斷

需與陰道壁囊腫、子宮肌瘤脫出、膀胱膨出等疾病區(qū)分。陰道壁囊腫觸診呈囊性感且不能回納，子宮肌瘤常伴月經(jīng)改變，膀胱膨出多表現(xiàn)為排尿后腫物縮小。腸疝可通過直腸指檢觸及腸管特征性蠕動，必要時行鋇灌腸造影確認(rèn)。

子宮脫垂患者應(yīng)避免提重物、久站久蹲等增加腹壓的行為，堅持凱格爾運動鍛煉盆底肌。超重者需控制體重，慢性咳嗽或便秘者應(yīng)及時治療原發(fā)病。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，使用子宮托期間需定期復(fù)查。重度脫垂影響生活質(zhì)量時，可考慮盆底重建手術(shù)，術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運動和性生活。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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