癲癇手術治療通常適用于藥物難治性癲癇患者,可有效控制發(fā)作,但需嚴格評估手術適應癥及風險。
癲癇手術通過切除致癇灶或阻斷異常放電傳導通路來減少發(fā)作頻率,適用于顳葉內側硬化、局灶性皮質發(fā)育不良等明確病灶患者。術前需進行長程視頻腦電圖、頭顱磁共振、PET-CT等多模態(tài)評估,確保致癇區(qū)定位準確。手術方式包括前顳葉切除術、胼胝體切開術、迷走神經刺激術等,術后約60-70%患者可實現(xiàn)無發(fā)作。手術可能改善認知功能和生活質量,但存在腦功能區(qū)損傷、感染、出血等并發(fā)癥風險。
對于兒童癲癇性腦病或發(fā)育期患者,早期手術干預可能阻止認知功能惡化。但彌漫性腦損傷、多灶性癲癇或全身性發(fā)作綜合征患者手術效果較差。術后仍需繼續(xù)抗癲癇藥物維持治療,部分患者可能逐漸減藥。手術禁忌證包括凝血功能障礙、嚴重心肺疾病等全身情況不耐受者。
癲癇患者術后應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,定期復查腦電圖。飲食需保證蛋白質和維生素攝入,適量補充Omega-3脂肪酸??祻推诳蛇M行適度有氧運動,但應避免潛水、攀巖等高風險活動。建議記錄發(fā)作日記,監(jiān)測藥物不良反應,術后1年內每3個月復查一次。
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