肝硬化消化道出血需立即就醫(yī),緊急處理包括內(nèi)鏡下止血、藥物控制和輸血支持。肝硬化合并消化道出血主要由門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂引起,可能伴隨嘔血、黑便、休克等癥狀。
內(nèi)鏡下止血是首選治療方式,通過套扎術(shù)或硬化劑注射直接封閉出血點。藥物控制常用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力,或質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。輸血支持用于糾正失血性貧血,維持血紅蛋白在安全水平。對于反復(fù)出血患者,可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。嚴重肝功能失代償者需評估肝移植可能性。
肝硬化患者日常需嚴格軟食飲食,避免粗糙、刺激性食物,限制蛋白質(zhì)攝入量但保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及凝血功能,遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等預(yù)防性藥物。絕對禁酒并控制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重及腹圍變化。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或糞便顏色異常時需立即就診。長期管理需結(jié)合抗病毒治療、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥監(jiān)測,由消化內(nèi)科與肝病科聯(lián)合隨訪。
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