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肝硬化引起消化道出血

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肝硬化引起消化道出血是門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂的常見并發(fā)癥,需緊急就醫(yī)處理。主要干預(yù)措施包括內(nèi)鏡下止血、藥物降低門脈壓力、介入治療及外科手術(shù),同時需糾正凝血功能障礙和預(yù)防感染。

肝硬化患者門靜脈壓力增高時,側(cè)支循環(huán)開放會使食管胃底靜脈迂曲擴張,血管壁變薄后易受食物摩擦或腹壓增高影響發(fā)生破裂。典型表現(xiàn)為嘔鮮紅色血液或咖啡樣物,伴隨黑便、心悸、冷汗等失血癥狀。內(nèi)鏡檢查可明確出血點并實施套扎或硬化劑注射,特利加壓素注射液聯(lián)合生長抑素類似物能有效收縮內(nèi)臟血管。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過支架建立分流通道緩解高壓,Child-Pugh評分C級患者可能需考慮脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)。出血期間禁食并補充維生素K1注射液改善凝血,后期需限制蛋白質(zhì)攝入避免肝性腦病。

肝硬化患者應(yīng)長期服用普萘洛爾片預(yù)防再出血,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。飲食選擇細(xì)軟少渣食物,避免堅硬、辛辣及過熱飲食。保持大便通暢減少腹壓波動,活動時避免突然彎腰或用力。家屬需學(xué)會識別嘔血先兆如惡心、上腹灼熱感,緊急情況下讓患者側(cè)臥防窒息。合并腹水者需每日測量體重和尿量,嚴(yán)格限制鈉鹽攝入在每日2克以下。戒酒并避免使用非甾體抗炎藥,接種乙肝疫苗和肺炎球菌疫苗降低感染風(fēng)險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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