肝硬化消化道出血能否治愈需根據病情嚴重程度判斷,早期干預可能實現臨床治愈,晚期以控制癥狀為主。
肝硬化導致的消化道出血主要源于門靜脈高壓引發(fā)的食管胃底靜脈曲張破裂。若出血量少且肝功能代償良好,通過內鏡下止血、藥物降低門脈壓力及抗纖維化治療,部分患者可實現出血灶愈合和肝功能穩(wěn)定。臨床常用特利加壓素注射液、生長抑素注射液等藥物收縮內臟血管,配合內鏡套扎或組織膠注射止血。
若患者已進展至失代償期肝硬化伴反復大出血,治愈概率顯著降低。此時治療重點轉為預防再出血和并發(fā)癥管理,可能需經頸靜脈肝內門體分流術或肝移植。合并嚴重凝血功能障礙、肝腎綜合征者預后更差,五年生存率明顯下降。
患者應嚴格禁酒并避免粗糙食物,每日監(jiān)測體重及腹圍變化,遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等降低門脈壓力藥物。定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度,出現黑便或嘔血立即就診。營養(yǎng)支持以易消化優(yōu)質蛋白為主,限制鈉鹽攝入,腹水患者需記錄24小時尿量。保持情緒穩(wěn)定避免腹壓驟增動作,睡眠抬高床頭15-20厘米。
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