新生兒ABO溶血癥黃疸是因母嬰血型不合引發(fā)的溶血性黃疸，主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。主要有母嬰血型不合、紅細(xì)胞破壞增加、膽紅素代謝異常、肝功能不成熟、遺傳因素等誘因。
1、母嬰血型不合
母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可能伴隨貧血和肝脾腫大。需通過光照療法降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需輸注免疫球蛋白或換血治療。
2、紅細(xì)胞破壞增加
抗體攻擊導(dǎo)致紅細(xì)胞大量溶解，釋放血紅蛋白轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素。患兒皮膚呈檸檬黃色，血清總膽紅素值上升較快?？勺襻t(yī)囑使用白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素，配合苯巴比妥片促進(jìn)肝酶活性。
3、膽紅素代謝異常
新生兒肝臟尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，無法有效將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素。黃疸多出現(xiàn)在面部和軀干，膽紅素值每日上升超過5mg/dl。需持續(xù)藍(lán)光照射治療，必要時(shí)使用茵梔黃口服液輔助退黃。
4、肝功能不成熟
新生兒肝細(xì)胞攝取和排泄膽紅素能力較弱，易發(fā)生膽汁淤積?？赡馨橛刑胀辽蟊愫蜕铧S色尿液。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液預(yù)防出血，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善腸道菌群。
5、遺傳因素
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳性疾病會(huì)加重溶血程度。黃疸持續(xù)時(shí)間延長，可能引發(fā)膽紅素腦病。需檢測G6PD酶活性，避免接觸樟腦丸等氧化劑，嚴(yán)重溶血時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
家長應(yīng)每日監(jiān)測黃疸變化范圍，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過多衣物影響觀察。進(jìn)行光照治療時(shí)需遮蓋眼睛和生殖器，定期復(fù)查血清膽紅素水平。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力增高等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)防止核黃疸發(fā)生。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持，但需評估母乳性黃疸可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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