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abo溶血癥新生兒黃疸。溶血癥

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新生兒ABO溶血病可能引起病理性黃疸，主要與母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞有關(guān)，需通過光療、換血治療等方式干預(yù)。ABO溶血病通常由母親O型血與胎兒A/B型血抗原反應(yīng)引發(fā)，表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、母嬰血型不合

當(dāng)母親為O型血而胎兒遺傳父親A或B型血時，母體產(chǎn)生的抗A/B抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞。這與Rh溶血不同，ABO溶血可發(fā)生于第一胎。需監(jiān)測新生兒膽紅素水平，若超過257μmol/L需藍(lán)光治療，嚴(yán)重貧血者需輸注洗滌O型紅細(xì)胞。

2、膽紅素代謝異常

紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素，超過肝臟處理能力。未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性，可能引發(fā)膽紅素腦病。光療可促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化，換血治療適用于膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。

3、貧血與缺氧

溶血導(dǎo)致血紅蛋白低于145g/L時，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促等缺氧表現(xiàn)。輕度貧血可補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服溶液，重度需輸注紅細(xì)胞。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)評估骨髓代償情況。

4、肝脾代償性腫大

髓外造血可能導(dǎo)致肝脾腫大，觸診質(zhì)地偏硬。需超聲評估臟器大小，避免腹部受壓。多數(shù)隨溶血停止逐漸恢復(fù)，持續(xù)腫大需排查合并G6PD缺乏等遺傳代謝病。

5、晚期神經(jīng)系統(tǒng)損害

膽紅素腦病急性期表現(xiàn)為肌張力增高、尖叫等，慢性期遺留聽力障礙或腦癱。預(yù)防關(guān)鍵在于出生72小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測膽紅素曲線，必要時使用人免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。

確診ABO溶血的新生兒應(yīng)持續(xù)監(jiān)測膽紅素變化直至穩(wěn)定，母乳喂養(yǎng)期間母親需避免進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆。出院后定期隨訪血紅蛋白及神經(jīng)發(fā)育評估，接種疫苗時需注意溶血可能影響免疫效果。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常需立即返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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