新生兒ABO溶血癥通常好治療,多數(shù)患兒通過(guò)光療和藥物干預(yù)可有效控制病情,少數(shù)重癥需輸血治療。該病主要由母嬰血型不合引發(fā),需在新生兒科規(guī)范管理下進(jìn)行針對(duì)性處理。
新生兒ABO溶血癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。輕度患兒主要表現(xiàn)為黃疸和輕度貧血,采用藍(lán)光照射治療可促進(jìn)膽紅素代謝,同時(shí)配合靜脈輸注白蛋白幫助結(jié)合游離膽紅素。常用藥物包括苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性,茵梔黃口服液輔助退黃。中度患兒可能出現(xiàn)血紅蛋白下降,需加用免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。對(duì)于極少數(shù)出現(xiàn)血紅蛋白低于80g/L的重癥患兒,可能需進(jìn)行換血療法清除致敏紅細(xì)胞和抗體,輸血選擇O型洗滌紅細(xì)胞或與母親同型血交叉配型后使用。
特殊情況下如早產(chǎn)兒合并感染、酸中毒或低蛋白血癥時(shí),病情可能進(jìn)展迅速。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多參數(shù)監(jiān)測(cè),除常規(guī)治療外還需維持水電解質(zhì)平衡,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療。母嬰Rh血型不合導(dǎo)致的溶血病往往比ABO溶血更嚴(yán)重,但兩者治療方案存在部分重疊。
確診ABO溶血癥的新生兒應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平和血紅蛋白變化,母乳喂養(yǎng)期間母親需暫時(shí)回避含抗A/B抗體的食物如動(dòng)物血制品。出院后定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能,注意觀察皮膚黃染程度、喂養(yǎng)反應(yīng)及尿液顏色。保持適宜室溫避免低體溫加重溶血,接觸患兒前后嚴(yán)格手部清潔。建議家長(zhǎng)記錄每日黃疸范圍變化和哺乳量,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶或抽搐等表現(xiàn)應(yīng)立即返院復(fù)查。日常護(hù)理中避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物,按醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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