前列腺癌的手術(shù)指征主要包括腫瘤局限在前列腺內(nèi)、預(yù)期壽命超過(guò)10年、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病且身體狀況能耐受手術(shù)的患者。
前列腺癌的手術(shù)治療通常適用于腫瘤尚未突破前列腺包膜的患者,這類患者通過(guò)手術(shù)有望實(shí)現(xiàn)根治。臨床評(píng)估需結(jié)合Gleason評(píng)分和PSA水平,當(dāng)Gleason評(píng)分≤7分且PSA<10ng/ml時(shí)手術(shù)效果較好。對(duì)于預(yù)期壽命較長(zhǎng)的中低?;颊?,根治性前列腺切除術(shù)能顯著降低癌癥特異性死亡率。若存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但轉(zhuǎn)移灶局限,部分患者仍可能從擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃聯(lián)合前列腺切除術(shù)中獲益。手術(shù)禁忌證包括已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺功能障礙或凝血功能異常等情況。
前列腺癌術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)PSA水平,建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次,2-5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次。保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等會(huì)陰部壓迫活動(dòng),進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善尿控功能。出現(xiàn)骨痛、血尿或排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,術(shù)后放療或內(nèi)分泌治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。維持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,控制體重在正常范圍內(nèi)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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