皮膚癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、光動(dòng)力治療、藥物治療和冷凍治療。皮膚癌通常與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚新生物、潰瘍或色素改變等癥狀。
手術(shù)切除是皮膚癌的首選治療方法,適用于局限性腫瘤。通過(guò)手術(shù)可完整切除病灶及周?chē)踩吘?,降低?fù)發(fā)概率?;准?xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌早期患者多采用莫氏顯微描記手術(shù),能最大限度保留正常組織。術(shù)后需定期隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況。
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的老年患者或特殊部位腫瘤。通過(guò)高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),常用電子線或淺層X(jué)線治療。對(duì)鼻翼、眼瞼等部位的基底細(xì)胞癌效果較好,但可能引起放射性皮炎等副作用。治療前需進(jìn)行精確的靶區(qū)定位和劑量計(jì)算。
光動(dòng)力治療利用光敏劑和特定波長(zhǎng)激光選擇性破壞癌細(xì)胞。適用于表淺型日光性角化病和早期非黑色素瘤皮膚癌。治療前需局部涂抹氨基酮戊酸等光敏劑,經(jīng)紅光照射后產(chǎn)生單態(tài)氧殺傷腫瘤細(xì)胞。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫和色素沉著。
藥物治療包括局部外用和系統(tǒng)用藥兩種方式。5-氟尿嘧啶乳膏可用于治療多發(fā)性光化性角化病,咪喹莫特乳膏適用于淺表性基底細(xì)胞癌。晚期患者可使用維莫非尼片等靶向藥物或帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
冷凍治療通過(guò)液氮極低溫使腫瘤細(xì)胞壞死脫落。適用于直徑小于1厘米的表淺型皮膚癌和癌前病變。治療時(shí)需將病變組織冷凍至零下20度以下,可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次。術(shù)后可能形成水皰和暫時(shí)性色素減退,需保持創(chuàng)面清潔干燥。
皮膚癌患者治療后需做好防曬護(hù)理,避免紫外線直接照射。建議穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜,定期進(jìn)行皮膚自查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有疤痕變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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