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維生素d缺乏性佝僂病的活動(dòng)期有哪些表現(xiàn)

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維生素d缺乏性佝僂病的活動(dòng)期表現(xiàn)主要有神經(jīng)興奮性增高、骨骼改變、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩、肌肉松弛和免疫功能下降等。

一、神經(jīng)興奮性增高

維生素d缺乏性佝僂病活動(dòng)期早期常見(jiàn)神經(jīng)精神癥狀，患兒表現(xiàn)為夜間哭鬧、睡眠不安、多汗煩躁，尤其在頭部區(qū)域出汗明顯，可能因汗液刺激導(dǎo)致枕部禿發(fā)。這些癥狀與維生素d缺乏引起的鈣磷代謝紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。家長(zhǎng)需注意保持環(huán)境安靜舒適，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素d制劑如維生素d滴劑、膽維丁乳或阿法骨化醇軟膠囊，并定期監(jiān)測(cè)血清鈣水平。

二、骨骼改變

活動(dòng)期典型特征為骨骼礦化障礙，表現(xiàn)為顱骨軟化呈現(xiàn)乒乓球樣感、方顱畸形、前囟閉合延遲。肋骨與肋軟骨連接處膨大形成串珠肋，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)雞胸或漏斗胸等胸廓畸形。這些改變與維生素d缺乏導(dǎo)致骨樣組織堆積和鈣鹽沉積不足相關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素d鈣咀嚼片、葡萄糖酸鈣口服溶液或乳酸鈣顆粒，結(jié)合日光照射促進(jìn)鈣吸收。

三、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩

患兒可出現(xiàn)全身性運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后，表現(xiàn)為抬頭、坐立、行走等里程碑式動(dòng)作落后于同齡兒童。伴隨肌張力減低，出現(xiàn)蛙腹體征和關(guān)節(jié)過(guò)度伸展。這種情況源于鈣磷代謝異常影響神經(jīng)肌肉接頭的正常功能。家長(zhǎng)需協(xié)助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并遵醫(yī)囑使用羅蓋全軟膠囊、星鯊維生素d滴劑或凱思立d鈣片，配合物理治療改善運(yùn)動(dòng)能力。

四、肌肉松弛

維生素d缺乏導(dǎo)致血鈣降低會(huì)引起全身肌肉無(wú)力松弛，患兒表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹，行走時(shí)步態(tài)蹣跚。肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維萎縮和線粒體功能異常。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽鈣化醇膠囊、維d鈣咀嚼片或伊可新維生素ad滴劑，同時(shí)進(jìn)行適度的肌肉按摩和功能鍛煉。

五、免疫功能下降

活動(dòng)期患兒常合并反復(fù)呼吸道感染和腸道炎癥，與維生素d缺乏調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞分化和細(xì)胞因子分泌功能受損有關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽腹瀉等癥狀反復(fù)發(fā)作。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素d注射液、碳酸鈣d3片或蓋三淳軟膠囊，同時(shí)注意預(yù)防感染和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。

維生素d缺乏性佝僂病活動(dòng)期患兒需保證充足日光照射，每日在適宜時(shí)間段進(jìn)行戶外活動(dòng)。飲食中應(yīng)增加富含維生素d的食物如海魚(yú)動(dòng)物肝臟和蛋黃攝入。家長(zhǎng)需定期帶患兒至兒科或兒童保健科復(fù)查血清25-羥維生素d水平和骨骼x線檢查。注意觀察患兒神經(jīng)精神和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，出現(xiàn)骨骼明顯畸形或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用維生素d和鈣劑補(bǔ)充治療，避免自行調(diào)整劑量，同時(shí)關(guān)注患兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線變化，確保營(yíng)養(yǎng)全面均衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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