胃炎和胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度、癥狀特征及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胃炎是胃黏膜淺層炎癥,胃潰瘍則是黏膜深層破損形成創(chuàng)面。
胃炎通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或惡心,疼痛多與進(jìn)食相關(guān)但無(wú)規(guī)律性,胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,如十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹痛,進(jìn)食緩解,胃潰瘍則可能餐后加重,胃鏡下可見(jiàn)圓形或橢圓形潰瘍灶,邊緣整齊。胃炎出血概率較低,胃潰瘍可能引發(fā)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。胃炎病因多與飲食刺激、藥物損傷或幽門螺桿菌感染相關(guān),胃潰瘍除上述因素外還與胃酸分泌異常、黏膜防御機(jī)制削弱有關(guān)。胃炎治療以抑酸護(hù)胃為主,胃潰瘍需聯(lián)合抗菌治療并延長(zhǎng)療程。
胃潰瘍存在穿孔風(fēng)險(xiǎn),急性穿孔可導(dǎo)致劇烈腹痛和腹膜刺激征,慢性穿透可能形成粘連。胃炎極少進(jìn)展為穿孔,但長(zhǎng)期慢性炎癥可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍愈合后易形成瘢痕導(dǎo)致胃腔變形,胃炎通常不遺留結(jié)構(gòu)性改變。特殊類型胃炎如自身免疫性胃炎可能伴隨惡性貧血,胃潰瘍并發(fā)癥以出血和梗阻更為常見(jiàn)。兩者均可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌,但胃潰瘍患者菌株毒力通常更強(qiáng)。
胃炎與胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。胃潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法,治療期間定期復(fù)查胃鏡。日??蛇m量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物,避免空腹服用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或突發(fā)劇烈腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)上腹痛建議每年進(jìn)行胃鏡檢查,尤其伴有消瘦、貧血癥狀時(shí)需警惕惡性病變。
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