肛裂可能由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起。肛裂通常表現為排便時疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
長期便秘是肛裂最常見的原因。干硬糞便通過肛門時容易造成機械性損傷,導致肛管皮膚撕裂。患者排便時可能出現刀割樣疼痛,糞便表面可見鮮紅色血跡。治療需調整飲食結構,增加膳食纖維攝入,必要時可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑軟化糞便。日??啥囡嬎?,養(yǎng)成定時排便習慣。
頻繁腹瀉可能導致肛裂。稀便反復刺激肛門黏膜,使局部組織脆弱易損?;颊叱0橛懈亻T灼熱感,排便后疼痛可持續(xù)數小時。治療需針對原發(fā)腸道疾病,如細菌性腸炎可選用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物。同時保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水坐浴緩解不適。
經陰道分娩可能造成肛裂。胎兒娩出時肛門過度擴張,導致肛管后正中線部位撕裂。產婦產后常出現排便恐懼、肛門持續(xù)性疼痛。急性期可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,嚴重者需行肛門內括約肌側切術。產后應盡早進行盆底肌康復訓練。
肛門括約肌過度收縮可能誘發(fā)肛裂。肌肉痙攣導致局部缺血,降低組織修復能力。患者典型表現為排便后周期性劇痛,可持續(xù)半小時以上。治療可采用地爾硫卓軟膏局部涂抹,配合溫水坐浴。必要時行肉毒桿菌毒素注射治療。
克羅恩病等炎癥性腸病可能并發(fā)肛裂。腸道慢性炎癥波及肛管,形成深大潰瘍。患者多伴有腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病,可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物。復雜性肛裂可能需手術干預。
預防肛裂需保持規(guī)律排便習慣,每日攝入足夠水分和膳食纖維,如燕麥、西藍花、火龍果等。避免久坐久站,適當進行提肛運動。出現排便疼痛、便血等癥狀時應及時就診,避免自行使用刺激性瀉藥或強效止痛藥。肛裂急性期可每日溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘,促進創(chuàng)面愈合。慢性反復發(fā)作的肛裂需排除腫瘤、結核等特殊病因。
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