硬皮病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,需符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)或歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟制定的分類標(biāo)準(zhǔn)。
硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,診斷需結(jié)合多系統(tǒng)表現(xiàn)。皮膚增厚是核心標(biāo)準(zhǔn),從手指遠(yuǎn)端向近端發(fā)展,可伴隨雷諾現(xiàn)象。內(nèi)臟受累常見肺間質(zhì)病變和肺動(dòng)脈高壓,高分辨率CT和肺功能檢查有助于評(píng)估。食管動(dòng)力障礙可通過(guò)鋇餐或測(cè)壓確診。實(shí)驗(yàn)室檢查中抗核抗體陽(yáng)性率較高,抗Scl-70抗體對(duì)彌漫型硬皮病有較高特異性,抗著絲點(diǎn)抗體多見于局限型。甲襞毛細(xì)血管顯微鏡檢查可見特征性微血管改變。早期診斷對(duì)延緩器官損害至關(guān)重要,需風(fēng)濕免疫科醫(yī)生綜合判斷。
患者確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心肺功能,避免寒冷刺激誘發(fā)雷諾現(xiàn)象。保持皮膚清潔濕潤(rùn)可緩解硬化癥狀,使用溫和護(hù)膚品防止干裂。飲食選擇高蛋白、易消化食物,少食多餐減輕食管反流。適度活動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)咳嗽氣促、吞咽困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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