母乳乳糖不耐受的癥狀主要有腹瀉、腹脹、腸鳴、哭鬧不安、嘔吐等。乳糖不耐受是指嬰兒體內(nèi)缺乏乳糖酶,無(wú)法有效分解母乳中的乳糖,導(dǎo)致胃腸不適。
母乳乳糖不耐受引起的腹瀉多為水樣便或泡沫便,排便次數(shù)明顯增多,可能伴隨酸臭味。這與未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)酸有關(guān)。家長(zhǎng)需注意及時(shí)更換尿布,避免臀部皮膚受刺激。若腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀,應(yīng)就醫(yī)排查其他病因。
嬰兒腹部膨隆明顯,觸診有緊繃感,常因腸道氣體堆積導(dǎo)致。哺乳后癥狀加重,可能伴隨踢腿、蜷縮等不適動(dòng)作。家長(zhǎng)可幫助嬰兒順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣,哺乳時(shí)注意銜乳姿勢(shì)以減少空氣吞咽。
腸道蠕動(dòng)時(shí)產(chǎn)生異常響亮的咕嚕聲,尤其在喂奶后1-2小時(shí)內(nèi)顯著。這是乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣的表現(xiàn)。家長(zhǎng)需觀察腸鳴頻率,若伴隨嘔吐或血便需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
嬰兒哺乳后出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧、煩躁,難以安撫,可能與腸痙攣疼痛有關(guān)。癥狀多呈陣發(fā)性,夜間可能加重。家長(zhǎng)可嘗試豎抱拍嗝或飛機(jī)抱姿勢(shì)緩解不適,必要時(shí)咨詢醫(yī)生是否需改用低乳糖配方奶。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)喂奶后噴射性嘔吐,嘔吐物含奶瓣或酸味液體。需與胃食管反流鑒別,后者嘔吐時(shí)間不固定且與哺乳無(wú)直接關(guān)聯(lián)。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢,家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)及量并及時(shí)就診評(píng)估。
懷疑母乳乳糖不耐受時(shí),家長(zhǎng)可嘗試暫停哺乳12-24小時(shí)觀察癥狀緩解情況,但不宜長(zhǎng)期中斷母乳喂養(yǎng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑或過(guò)渡到低乳糖配方奶,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)體重和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免盲目更換奶粉造成營(yíng)養(yǎng)缺失。若癥狀持續(xù)或加重,需排除牛奶蛋白過(guò)敏、感染性腸炎等疾病。
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