麻痹性斜視主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動受限、復(fù)視、代償性頭位偏斜等癥狀。麻痹性斜視可能與神經(jīng)損傷、血管病變、外傷、炎癥或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
麻痹性斜視患者因眼外肌麻痹導(dǎo)致眼球向特定方向轉(zhuǎn)動困難。例如外直肌麻痹時眼球外展受限,上斜肌麻痹時眼球向下內(nèi)轉(zhuǎn)障礙。癥狀常突然出現(xiàn),可能伴隨同側(cè)頭痛或眩暈。
雙眼視物時出現(xiàn)重影是典型表現(xiàn),遮蓋單眼后復(fù)視消失。水平肌麻痹產(chǎn)生水平復(fù)視,垂直肌麻痹導(dǎo)致垂直復(fù)視。復(fù)視程度隨注視方向改變,麻痹肌作用方向最明顯。
患者會不自主傾斜頭部以減輕復(fù)視,如右眼上斜肌麻痹時頭向左肩傾斜。這種異常姿勢可能引發(fā)頸肩酸痛,長期未糾正會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。
患眼呈現(xiàn)固定性偏斜,與麻痹肌作用方向相反。外直肌麻痹時眼位內(nèi)斜,上直肌麻痹時眼位下斜。偏斜角度在麻痹肌作用方向注視時增大。
部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀,常見于后循環(huán)缺血導(dǎo)致的動眼神經(jīng)麻痹。若累及瞳孔纖維還會出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射遲鈍。
麻痹性斜視患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動以防加重復(fù)視,日??膳宕髋R時棱鏡眼鏡改善癥狀。建議保持規(guī)律作息,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行眼科檢查。若出現(xiàn)新發(fā)復(fù)視或斜視度數(shù)變化需及時復(fù)查,排除顱內(nèi)病變可能。康復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行眼球運(yùn)動訓(xùn)練,但需注意訓(xùn)練強(qiáng)度避免眼肌疲勞。
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