麻痹性斜視的形成主要與顱內(nèi)神經(jīng)或肌肉的損傷有關,常見原因有顱內(nèi)感染、腦血管病變、糖尿病神經(jīng)病變、顱內(nèi)腫瘤以及外傷等。麻痹性斜視是指由于支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身發(fā)生器質(zhì)性病變,導致單條或多條眼外肌完全或不完全麻痹所引起的眼位偏斜。
顱內(nèi)感染如腦膜炎或腦炎,炎癥可能直接損害動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng),導致其支配的眼外肌功能障礙,從而引發(fā)眼球運動受限和復視。腦血管病變包括腦出血或腦梗死,病灶若累及眼動神經(jīng)通路,會因神經(jīng)缺血或出血性損傷而造成眼肌麻痹。長期血糖控制不佳的糖尿病患者,高血糖環(huán)境可引起微小血管病變,進而導致神經(jīng)缺血、營養(yǎng)不良,最終發(fā)生糖尿病性眼肌麻痹。顱內(nèi)腫瘤無論是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性,若生長在腦干、鞍區(qū)或海綿竇等部位,可能壓迫眼動神經(jīng),逐漸引起進行性眼肌麻痹。頭部或眼眶部的外傷,尤其是顱底骨折或直接眶部撞擊,可損傷神經(jīng)或肌肉,導致創(chuàng)傷性麻痹性斜視。
若出現(xiàn)突發(fā)性斜視、復視或眼球運動障礙,建議及時前往神經(jīng)內(nèi)科或眼科就診,進行頭顱影像學、血糖及神經(jīng)電生理等檢查以明確病因。日常生活中應注意控制基礎疾病如高血壓和糖尿病,避免頭部外傷,保持健康作息,合理用眼,避免長時間近距離視物,適當進行眼部放松活動。
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