膀胱結(jié)石主要由尿液濃縮、尿路梗阻、感染等因素引起,常見癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻等。膀胱結(jié)石的形成機制主要有尿液成分異常、尿流動力學(xué)改變、異物存留、代謝性疾病、泌尿系統(tǒng)感染等。
尿液中鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)濃度過高時容易形成結(jié)晶。長期高蛋白飲食、水分?jǐn)z入不足會導(dǎo)致尿液濃縮,增加結(jié)石風(fēng)險。存在甲狀旁腺功能亢進等代謝疾病時,鈣磷代謝紊亂會促進結(jié)石形成。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加飲水量。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病會造成排尿不暢,使尿液在膀胱滯留時間延長。長期尿潴留會導(dǎo)致晶體物質(zhì)沉積,逐漸形成結(jié)石。神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者因排尿無力也易發(fā)生結(jié)石。解除尿路梗阻是預(yù)防此類結(jié)石的關(guān)鍵。
導(dǎo)尿管、手術(shù)縫合線等醫(yī)用材料長期留置可能成為結(jié)石核心。外來異物會吸附尿液中的礦物質(zhì)形成結(jié)石外殼。膀胱內(nèi)存在縫線殘留或外傷導(dǎo)致的骨片時,也可能誘發(fā)結(jié)石。這類情況需要通過膀胱鏡取出異物。
痛風(fēng)患者尿酸排泄增多易形成尿酸結(jié)石。胱氨酸尿癥患者尿中胱氨酸過飽和會產(chǎn)生胱氨酸結(jié)石。腎小管酸中毒會改變尿液酸堿度,增加磷酸鈣結(jié)石風(fēng)險??刂圃l(fā)病和堿化尿液有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化,促進磷酸銨鎂結(jié)石形成。慢性膀胱炎會導(dǎo)致炎性物質(zhì)和壞死組織堆積,成為結(jié)石基質(zhì)。反復(fù)尿路感染患者需進行尿培養(yǎng),針對性使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
預(yù)防膀胱結(jié)石需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,及時治療泌尿系統(tǒng)感染。存在排尿困難癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免長期尿潴留。結(jié)石患者術(shù)后建議定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。日??蛇m當(dāng)進行跳躍運動幫助微小結(jié)石排出。
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