慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。慢阻肺主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,可通過肺功能檢查確診。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫。吸煙者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀時,可能提示已存在氣道炎癥。戒煙是預(yù)防和治療慢阻肺的關(guān)鍵措施,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片、尼古丁咀嚼膠等輔助戒煙藥物。
長期暴露于室外霧霾或室內(nèi)燃燒生物燃料產(chǎn)生的煙霧,會持續(xù)刺激呼吸道黏膜。這種慢性刺激可能導(dǎo)致氣道重塑和肺功能下降。使用空氣凈化器、改善廚房通風(fēng)有助于降低風(fēng)險,出現(xiàn)持續(xù)咳喘癥狀時應(yīng)及時進行肺功能篩查。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入二氧化硅、棉塵等職業(yè)性粉塵,可能引發(fā)職業(yè)性肺病。這類患者除典型慢阻肺癥狀外,還可能伴有胸痛、乏力等表現(xiàn)。做好職業(yè)防護至關(guān)重要,確診后可遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。
兒童期嚴(yán)重下呼吸道感染或成年后頻繁發(fā)生支氣管炎,可能造成氣道結(jié)構(gòu)永久性損傷。這類患者易在感染后出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為痰量增多、膿性痰。接種肺炎疫苗和流感疫苗具有預(yù)防價值,急性發(fā)作時可使用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等藥物治療。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易在年輕時發(fā)生肺氣腫,這類患者常伴有肝功能異常?;驒z測可明確診斷,補充α-1抗胰蛋白酶是特異性治療方法。對于有家族史的人群,應(yīng)避免吸煙并定期進行肺功能監(jiān)測。
慢阻肺患者日常需注意保暖防寒,避免接觸呼吸道刺激物。堅持適度有氧運動如步行、太極拳有助于改善肺功能,但需避免劇烈運動。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D。出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。定期肺康復(fù)訓(xùn)練和長期氧療能顯著改善重癥患者生活質(zhì)量。
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