肩周炎在中醫(yī)中稱為肩痹或五十肩,主要與風寒濕邪侵襲、氣血不足、肝腎虧虛等因素有關。中醫(yī)診斷肩周炎主要通過望聞問切四診合參,結合局部癥狀和全身表現(xiàn)進行辨證分型,常見證型包括風寒濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型等。
風寒濕痹型肩周炎主要表現(xiàn)為肩部酸痛沉重,遇寒加重,得溫痛減,活動受限。舌苔白膩,脈象弦緊。治療以祛風散寒、除濕通絡為主,可選用羌活勝濕湯加減,配合艾灸、拔罐等外治法。常用中藥包括羌活、獨活、防風等祛風除濕藥物,以及桂枝、附子等溫經散寒藥物。
氣滯血瘀型肩周炎常見于外傷或長期勞損后,表現(xiàn)為肩部刺痛,痛處固定,夜間加重,活動受限明顯。舌質紫暗或有瘀斑,脈象澀。治療以活血化瘀、行氣止痛為主,可選用身痛逐瘀湯加減,配合針灸、推拿等療法。常用中藥包括當歸、川芎、紅花等活血化瘀藥物,以及香附、延胡索等行氣止痛藥物。
肝腎虧虛型肩周炎多見于中老年人,表現(xiàn)為肩部隱痛,酸軟無力,伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等全身癥狀。舌淡苔薄,脈沉細。治療以補益肝腎、強筋壯骨為主,可選用獨活寄生湯加減,配合艾灸、藥熨等療法。常用中藥包括熟地黃、山茱萸等補益肝腎藥物,以及杜仲、續(xù)斷等強筋壯骨藥物。
中醫(yī)望診肩周炎需觀察患者肩部形態(tài)、肌肉狀況及活動度。常見肩部肌肉萎縮、肩峰突起,患側肩部較健側抬高,主動和被動活動均受限。舌診可觀察舌質、舌苔變化,如舌淡為氣血不足,舌紫為血瘀,苔白膩為寒濕等。
中醫(yī)切診包括脈診和觸診。脈診可判斷整體氣血陰陽狀況,如弦脈主痛證,澀脈主血瘀,沉細脈主虛證等。觸診可檢查肩部壓痛點、肌肉緊張度及關節(jié)活動度,常見肩前、肩后、肩外側等部位有明顯壓痛,肩關節(jié)各方向活動受限,尤以外展、外旋、后伸受限明顯。
肩周炎患者在日常生活中應注意肩部保暖,避免受涼;適當進行肩部功能鍛煉,如爬墻運動、鐘擺運動等,但應循序漸進,避免過度活動;飲食宜清淡,可適當食用具有祛風除濕作用的食物如薏苡仁、山藥等;保持良好作息,避免過度勞累;如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī),在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行辨證治療,切勿自行用藥。
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