子宮左側(cè)卵巢內(nèi)可見囊性結(jié)節(jié)可能與生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢良性腫瘤、盆腔炎性包塊、卵巢癌等因素有關(guān),可通過超聲隨訪、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。囊性結(jié)節(jié)多為液體填充的囊狀結(jié)構(gòu),多數(shù)為良性病變,但需結(jié)合影像學(xué)特征和腫瘤標(biāo)志物綜合評(píng)估。
月經(jīng)周期中形成的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫屬于生理性改變,通常直徑小于5厘米,囊壁薄且無血流信號(hào)。這類囊腫可能與激素水平波動(dòng)有關(guān),常伴隨月經(jīng)周期變化,部分患者可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹。多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自然消退,建議定期復(fù)查經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)變化,無須特殊治療。
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫,囊內(nèi)為陳舊性積血,超聲顯示囊壁厚且伴有細(xì)密光點(diǎn)?;颊叱S羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕,可能與經(jīng)血逆流或免疫異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制癥狀,較大囊腫需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。
漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤是常見的卵巢良性腫瘤,囊壁光滑且分隔少,生長(zhǎng)緩慢??赡芘c遺傳因素或激素刺激相關(guān),通常無明顯癥狀,偶發(fā)扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛。確診后建議行腹腔鏡腫瘤剔除術(shù),術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì),保留正常卵巢組織。
輸卵管卵巢膿腫等炎性病變可形成囊實(shí)性包塊,超聲可見囊壁增厚伴周圍滲出。患者多有發(fā)熱、下腹痛及陰道分泌物增多,與細(xì)菌上行感染有關(guān)。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊抗感染治療,膿腫直徑超過5厘米時(shí)需穿刺引流。
囊腺癌等惡性腫瘤表現(xiàn)為囊實(shí)混合性結(jié)節(jié),囊壁乳頭狀突起且血流豐富,可能伴隨CA125升高。早期常無癥狀,晚期出現(xiàn)腹脹、消瘦,與基因突變或環(huán)境致癌物暴露相關(guān)。需全面分期手術(shù)切除,術(shù)后配合紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
發(fā)現(xiàn)卵巢囊性結(jié)節(jié)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。日常保持外陰清潔,經(jīng)期禁止性生活降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血或短期內(nèi)囊腫迅速增大,需立即就診婦科完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)磁共振檢查。40歲以上患者建議聯(lián)合婦科腫瘤專科評(píng)估,必要時(shí)行預(yù)防性附件切除。
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