痔瘡手術(shù)方式的選擇需結(jié)合痔瘡類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況決定,常見(jiàn)手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)、多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、膠圈套扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)等。
該術(shù)式適用于重度內(nèi)痔或脫垂性痔瘡,通過(guò)吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下組織,阻斷痔區(qū)血供并使脫垂組織復(fù)位。手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后疼痛較輕,恢復(fù)較快,但可能存在吻合口出血、狹窄等并發(fā)癥。
主要針對(duì)混合痔或外痔癥狀明顯者,直接切除病變痔組織。手術(shù)效果確切,復(fù)發(fā)率較低,但創(chuàng)面較大,術(shù)后疼痛明顯,恢復(fù)期較長(zhǎng),需注意預(yù)防感染和出血。
適用于內(nèi)痔出血為主的病例,借助多普勒超聲定位痔動(dòng)脈并進(jìn)行結(jié)扎,減少痔區(qū)血流。操作微創(chuàng),痛苦小,保留肛墊結(jié)構(gòu),但對(duì)脫垂嚴(yán)重者效果有限,需評(píng)估血管定位準(zhǔn)確性。
常用于輕度至中度內(nèi)痔,通過(guò)器械將膠圈套扎于痔核根部,使其缺血壞死脫落。操作簡(jiǎn)便,門診即可完成,成本較低,但可能出現(xiàn)套扎脫落不全或術(shù)后出血,不適用于大型痔核。
適用于早期內(nèi)痔出血,將硬化劑注入痔核黏膜下層引發(fā)纖維化萎縮。創(chuàng)傷極微,幾乎無(wú)痛,適合高齡或高?;颊?,但需多次治療,對(duì)脫垂性痔瘡效果不佳,注射過(guò)深可能導(dǎo)致組織潰瘍。
術(shù)后保持肛周清潔干燥,避免久坐久站,飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。具體術(shù)式需經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估痔瘡分期、患者耐受度及醫(yī)療條件后個(gè)體化選擇,切勿自行判斷。
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