痔瘡手術(shù)主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、膠圈套扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)等。痔瘡手術(shù)方式需根據(jù)痔瘡類型、嚴重程度及患者個體情況選擇,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評估后決定。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔。通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供并上提脫垂肛墊。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,術(shù)后疼痛較輕,但可能出現(xiàn)吻合口出血、狹窄等并發(fā)癥。術(shù)后需保持排便通暢,避免久蹲用力。
外剝內(nèi)扎術(shù)是傳統(tǒng)開放式手術(shù),主要處理混合痔。對外痔部分進行剝離切除,內(nèi)痔部分結(jié)扎切除。該術(shù)式視野清晰且根治徹底,但創(chuàng)面較大,術(shù)后疼痛明顯,恢復(fù)期較長。術(shù)后需每日坐浴消毒,定期換藥觀察傷口愈合情況。
血栓性外痔剝離術(shù)針對急性血栓性外痔發(fā)作。局部麻醉后切開痔核取出血栓,必要時切除多余皮贅。該手術(shù)操作簡單且能快速緩解疼痛,但需在發(fā)病72小時內(nèi)進行效果最佳。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,防止創(chuàng)面滲血。
膠圈套扎術(shù)適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部,使其缺血壞死脫落。該方式無需切口且操作時間短,但可能出現(xiàn)膠圈滑脫或遲發(fā)性出血。術(shù)后1周內(nèi)需觀察是否出現(xiàn)便血、發(fā)熱等異常情況。
超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)利用多普勒定位結(jié)扎痔區(qū)供血動脈,適用于出血為主的Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔。該技術(shù)精準微創(chuàng)且保留肛墊結(jié)構(gòu),但需特殊設(shè)備支持。術(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,減少血管擴張風(fēng)險。
痔瘡術(shù)后需保持肛周清潔干燥,每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次。飲食以高膳食纖維食物為主,如燕麥、西藍花、火龍果等,避免便秘或腹瀉?;謴?fù)期間避免久坐久站,可進行提肛運動促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時返院復(fù)查。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的活動。
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