心臟病分類通常不按“級”劃分，而是根據(jù)具體疾病類型、功能狀態(tài)或嚴重程度進行多種體系的評估，主要有病因分類、解剖分類、病理生理分類、功能狀態(tài)分類以及心功能分級。

一、病因分類

此分類依據(jù)心臟病的根本原因進行劃分。風濕性心臟病屬于獲得性心臟病，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的風濕熱反復發(fā)作，累及心臟瓣膜所致，通常表現(xiàn)為二尖瓣或主動脈瓣的狹窄或關(guān)閉不全。先天性心臟病則是在胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致，如房間隔缺損、室間隔缺損等，患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧，典型癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛。高血壓性心臟病是長期血壓控制不佳，導致左心室負荷過重，進而發(fā)生心肌肥厚與心臟擴大，早期可能無癥狀，后期可出現(xiàn)呼吸困難、乏力。肺源性心臟病多由慢性阻塞性肺疾病等引起肺循環(huán)阻力增加，導致右心室結(jié)構(gòu)和功能改變，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺部原發(fā)病癥狀。

二、解剖分類

此分類側(cè)重于心臟結(jié)構(gòu)異常的定位。心肌疾病主要累及心肌本身，如擴張型心肌病，其病因可能與遺傳、病毒感染等有關(guān)，表現(xiàn)為心臟擴大、心肌收縮力減弱，癥狀包括活動后氣促、水腫。心內(nèi)膜疾病常涉及心臟瓣膜，如感染性心內(nèi)膜炎，由細菌等病原微生物直接感染心內(nèi)膜表面，形成贅生物，可能導致發(fā)熱、心臟雜音及栓塞事件。心包疾病是指心包膜的病變，如急性心包炎，可由病毒感染、自身免疫性疾病等引起，典型癥狀為胸痛，疼痛可隨呼吸或體位改變而加重。心臟腫瘤較為罕見，如心臟黏液瘤，多為良性，但瘤體可能阻塞血流或脫落引起栓塞。大血管疾病包括主動脈瘤、主動脈夾層等，主動脈夾層通常與高血壓、動脈粥樣硬化有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈、撕裂樣胸背痛。

三、病理生理分類

此分類基于疾病導致的功能障礙機制。心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，指心臟泵血功能受損，無法滿足機體代謝需要，可分為左心衰、右心衰和全心衰，癥狀包括呼吸困難、水腫、乏力。休克是一種危及生命的循環(huán)衰竭狀態(tài)，心源性休克是其中一種類型，常由大面積心肌梗死、嚴重心肌炎等導致心輸出量急劇下降，表現(xiàn)為血壓顯著降低、意識模糊、皮膚濕冷。心律失常指心臟搏動的頻率、節(jié)律、起源部位或傳導速度異常，如心房顫動、室性心動過速等，可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等引起，患者自覺心悸、頭暈。心臟壓塞屬于急癥，由于心包腔內(nèi)液體急劇積聚，壓迫心臟，限制其舒張，常見于心包積液、心臟外傷等，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、血壓下降。冠狀動脈功能不全主要指冠狀動脈痙攣，可導致心肌一過性缺血，引發(fā)變異型心絞痛，常在靜息時發(fā)作。

四、功能狀態(tài)分類

此分類用于描述患者因心臟病導致的活動能力受限程度。紐約心臟病協(xié)會心功能分級是廣泛應(yīng)用的標準，它將心功能分為四級。Ⅰ級患者患有心臟病，但日常體力活動不受限，一般活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級患者體力活動輕度受限，休息時無不適，但一般體力活動會引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級患者體力活動明顯受限，休息時感到舒適，但低于一般水平的體力活動就會引起癥狀。Ⅳ級患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動都會加重不適。這種分級有助于評估病情嚴重程度、指導治療和判斷預后。

五、心功能分級

此分類特指對心力衰竭嚴重程度的量化評估，除了上述紐約心臟病協(xié)會的心功能分級，Killip分級則專門用于急性心肌梗死患者的心功能評估。KillipⅠ級指無心力衰竭的臨床癥狀。KillipⅡ級表現(xiàn)為輕至中度心力衰竭，可聽到肺部啰音，范圍小于肺野的百分之五十。KillipⅢ級指嚴重心力衰竭，肺部啰音范圍大于肺野的百分之五十，可能出現(xiàn)急性肺水腫。KillipⅣ級為心源性休克，伴有低血壓、外周灌注不足等表現(xiàn)。美國心臟病學院與美國心臟協(xié)會的心衰分期從疾病發(fā)生發(fā)展的角度，分為A期存在心衰高危因素但無心臟結(jié)構(gòu)異常、B期出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常但無心衰癥狀、C期現(xiàn)有或曾有心衰癥狀、D期難治性終末期心衰。這些分級和分期體系為臨床治療決策提供了重要依據(jù)。

心臟病的分類體系復雜且多維，旨在從不同角度全面評估病情。對于已確診或疑似心臟病的患者，明確分類是制定個性化治療方案的基礎(chǔ)。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、控制體重、戒煙限酒、規(guī)律進行適度的有氧運動如散步、慢跑，并學會管理情緒、避免過度勞累和精神緊張。同時，必須嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療和定期復查，監(jiān)測血壓、心率等指標，不可自行調(diào)整藥物。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難加重或不明原因的乏力、水腫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)最新的檢查結(jié)果，重新評估病情與分類，調(diào)整治療策略。