骨折4個(gè)月后通??蛇_(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為局部無(wú)壓痛、無(wú)縱向叩擊痛,X線顯示骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂形成?;謴?fù)程度主要與骨折類型、部位、年齡及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性有關(guān)。
四肢長(zhǎng)骨骨折在4個(gè)月時(shí)多已完成骨痂改造塑形期,患者可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。以橈骨遠(yuǎn)端骨折為例,此時(shí)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度可恢復(fù)80%以上,握力接近健側(cè)70%,但高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)仍需避免。脊柱壓縮性骨折患者4個(gè)月后疼痛基本消失,但椎體高度恢復(fù)需更長(zhǎng)時(shí)間,需持續(xù)佩戴支具保護(hù)。老年股骨頸骨折患者若采取保守治療,4個(gè)月時(shí)可能仍存在輕度跛行,需借助助行器行走;而手術(shù)內(nèi)固定患者多數(shù)可棄拐行走,但需避免負(fù)重。
復(fù)雜骨折或合并感染的病例恢復(fù)較慢,4個(gè)月時(shí)可能仍存在骨折線清晰、局部腫脹等問題。開放性骨折伴軟組織缺損者,即便骨折愈合,患肢功能恢復(fù)常滯后3-6個(gè)月。糖尿病患者骨折愈合速度比常人慢30%-40%,4個(gè)月時(shí)骨痂形成可能不足。吸煙會(huì)顯著延緩愈合進(jìn)程,此類患者4個(gè)月時(shí)骨折線消失概率降低50%以上。
骨折4個(gè)月后應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,上肢骨折者可進(jìn)行啞鈴抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,下肢骨折者建議使用平衡墊改善本體感覺。每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚等富含鈣磷食物。避免吸煙飲酒,控制血糖血壓,每月復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)患處突發(fā)疼痛、腫脹加劇或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查排除延遲愈合或不愈合可能。
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