心衰下肢水腫可通過控制鈉鹽攝入、抬高下肢、遵醫(yī)囑使用利尿劑、穿戴彈力襪、限制液體攝入等方式緩解。心衰下肢水腫通常由心臟泵血功能減退、靜脈回流受阻、鈉水潴留、腎功能異常、藥物副作用等原因引起。
每日鈉鹽攝入量需控制在較低水平,避免高鹽食物如腌制食品、加工肉類等。鈉鹽過量會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留加重水腫,建議選擇新鮮蔬菜、水果及未加工食材。心衰患者可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化低鹽食譜,同時(shí)注意隱藏鹽分的調(diào)味品如醬油、味精的使用。
平臥時(shí)將下肢抬高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流??墒褂谜眍^或?qū)S脡|子將雙腿抬高15-30厘米,每日重復(fù)進(jìn)行多次,每次持續(xù)30分鐘。該方法能暫時(shí)減輕下肢靜脈壓力,緩解腫脹感,但需避免長時(shí)間保持同一姿勢導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分。這些藥物通過抑制腎小管對鈉的重吸收增加尿液排出,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量,避免電解質(zhì)紊亂。用藥期間需監(jiān)測體重變化,記錄每日尿量,出現(xiàn)乏力或心律不齊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)用分級彈力襪通過梯度壓力促進(jìn)下肢靜脈回流,選擇膝下或大腿長度的二級壓力襪為宜。白天活動(dòng)時(shí)持續(xù)穿戴,夜間休息時(shí)脫下,注意觀察皮膚有無壓痕或過敏。彈力襪需定期更換保持彈性,配合肢體活動(dòng)效果更佳,但嚴(yán)重動(dòng)脈缺血患者禁用。
根據(jù)心功能分級每日液體攝入量控制在適當(dāng)范圍,包括飲用水、湯類及食物中的水分。使用固定容器計(jì)量飲水,分次少量飲用,避免一次性大量攝入。嚴(yán)重水腫患者可能需要更嚴(yán)格限制,需監(jiān)測出入量平衡,同時(shí)注意避免脫水導(dǎo)致血液濃縮。
心衰患者應(yīng)每日定時(shí)測量體重,短期內(nèi)體重增加可能提示水腫加重。保持適度活動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間站立或靜坐。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。注意觀察尿量變化和下肢皮膚完整性,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
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