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到底什么是爆發(fā)性肝炎

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爆發(fā)性肝炎是指由多種原因引起的短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死或嚴(yán)重功能障礙的臨床綜合征，屬于急性肝衰竭的危重類型，主要特征為黃疸迅速加深、凝血功能障礙及意識障礙。

病毒性肝炎是爆發(fā)性肝炎最常見誘因，尤其是乙型肝炎病毒感染。病毒在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制后，免疫系統(tǒng)過度攻擊受感染肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟短期內(nèi)發(fā)生廣泛壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)極度乏力、惡心嘔吐、腹脹等癥狀，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶急劇升高與膽紅素水平快速上升。甲型、戊型肝炎病毒也可能引發(fā)該病，但概率相對較低。藥物或毒物損傷同樣不容忽視，對乙酰氨基酚過量服用可造成肝細(xì)胞線粒體功能障礙，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，最終導(dǎo)致肝細(xì)胞死亡。某些中草藥如土三七、何首烏含有的吡咯里西啶生物堿也具有肝毒性。工業(yè)化學(xué)物質(zhì)四氯化碳通過自由基反應(yīng)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，短期內(nèi)造成肝臟大面積損傷。

代謝異常疾病如威爾遜病在特定情況下會誘發(fā)爆發(fā)性肝炎，銅離子在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積超過臨界值后，通過催化芬頓反應(yīng)產(chǎn)生大量自由基。妊娠期急性脂肪肝屬于特殊類型，多發(fā)生在妊娠晚期，與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。自身免疫性肝炎在免疫系統(tǒng)異常活化時，可能快速進(jìn)展為爆發(fā)性肝炎。臨床可見患者皮膚黏膜黃染呈進(jìn)行性加重，尿液顏色深如濃茶，糞便顏色變淺。凝血酶原時間顯著延長提示肝臟合成功能嚴(yán)重受損，血氨升高會導(dǎo)致?lián)湟順诱痤澋雀涡阅X病表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟體積進(jìn)行性縮小，肝實質(zhì)回聲不均勻。

爆發(fā)性肝炎的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括重癥監(jiān)護(hù)支持、病因針對性治療和人工肝支持系統(tǒng)應(yīng)用。N-乙酰半胱氨酸是對乙酰氨基酚中毒的特效解毒劑。核苷類似物如恩替卡韋分散片可用于抑制乙肝病毒復(fù)制。糖皮質(zhì)激素對自身免疫因素導(dǎo)致的病例可能有效。肝移植是終末期患者的最終治療手段，需要嚴(yán)格評估手術(shù)指征。日常應(yīng)注意避免濫用藥物，接種肝炎疫苗，接觸有毒物質(zhì)時做好防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查肝功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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