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爆發(fā)性肝炎是什么

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爆發(fā)性肝炎是指由多種原因引起的急性嚴(yán)重肝損傷，臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭，可能伴隨肝性腦病、凝血功能障礙等癥狀。爆發(fā)性肝炎主要有病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫異常、代謝性疾病、缺血缺氧等因素引起。

1、病毒感染

甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常見誘因，其中乙型肝炎病毒重疊丁型肝炎病毒感染時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致大面積壞死，表現(xiàn)為黃疸迅速加深、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。需使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，重癥需聯(lián)合人工肝支持治療。

2、藥物或毒物損傷

對(duì)乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物或中草藥成分可能導(dǎo)致肝細(xì)胞急性壞死。特征為用藥后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐、右上腹痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見AST顯著高于ALT。早期可用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。

3、自身免疫異常

自身免疫性肝炎急性發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為爆發(fā)性病程，多見于女性，常伴抗核抗體陽(yáng)性。糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片是基礎(chǔ)治療，病情進(jìn)展需加用硫唑嘌呤片，治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

4、代謝性疾病

威爾遜病急性肝衰竭多見于青少年，表現(xiàn)為銅藍(lán)蛋白降低、角膜K-F環(huán)陽(yáng)性。需緊急使用青霉胺片驅(qū)銅治療，同時(shí)限制高銅食物攝入，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。

5、缺血缺氧

心源性休克、敗血癥等導(dǎo)致肝臟灌注不足時(shí)，可發(fā)生缺血性肝炎。特征為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高但膽紅素上升相對(duì)緩慢，改善原發(fā)病后肝功能多能自行恢復(fù)，嚴(yán)重病例需血管活性藥物維持循環(huán)。

爆發(fā)性肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予高碳水化合物低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5克以下。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、血氨等指標(biāo)。所有疑似病例均需立即住院治療，早期考慮肝移植評(píng)估，避免使用鎮(zhèn)靜劑及肝毒性藥物，保持大便通暢以減少腸源性毒素吸收。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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