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甲狀腺危象的時(shí)候用什么藥

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甲狀腺危象需緊急使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀。常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片、氫化可的松注射液等，需在重癥監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。

1、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片能抑制甲狀腺激素合成，阻斷外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)化，是甲狀腺危象的首選藥物。甲巰咪唑片同樣可抑制甲狀腺過氧化物酶活性，但起效略慢于丙硫氧嘧啶。使用期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，警惕粒細(xì)胞缺乏癥等不良反應(yīng)。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾片通過非選擇性阻斷β腎上腺素受體，可快速控制心動(dòng)過速、震顫等高代謝癥狀。對(duì)于合并心力衰竭患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，必要時(shí)可換用短效β受體阻滯劑艾司洛爾注射液靜脈給藥。

3、糖皮質(zhì)激素

氫化可的松注射液能抑制甲狀腺激素釋放，減輕外周組織對(duì)兒茶酚胺的敏感性，同時(shí)預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能不全。地塞米松磷酸鈉注射液也可作為替代選擇，但需注意可能加重高血糖等代謝紊亂。

4、碘制劑

復(fù)方碘溶液通過抑制甲狀腺球蛋白水解，阻斷甲狀腺激素釋放，通常在抗甲狀腺藥物使用1小時(shí)后給藥。長期使用可能引起碘中毒，故需嚴(yán)格控制在危象急性期短期應(yīng)用。

5、支持治療藥物

針對(duì)高熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片物理降溫，避免使用阿司匹林腸溶片以免增加游離甲狀腺激素水平。電解質(zhì)紊亂時(shí)需補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正脫水，必要時(shí)使用洋地黃類強(qiáng)心藥物改善心功能。

甲狀腺危象患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境溫度在20-24℃。給予高熱量流質(zhì)飲食，每日熱量攝入不低于4000千卡，補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病?；謴?fù)期需定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，避免感染、外傷等誘因再次引發(fā)危象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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