尿酸高可能引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等后果。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等因素有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟、心血管等造成損害。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位紅腫熱痛。發(fā)作時(shí)需限制活動(dòng)并遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
尿酸濃度過高易在尿液中形成結(jié)晶,逐漸堆積成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難。治療需增加飲水量至每日2000毫升以上,堿化尿液可選用枸櫞酸鉀顆粒,嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石術(shù)。
長(zhǎng)期高尿酸可損傷腎小管間質(zhì),導(dǎo)致腎功能逐漸下降。早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量蛋白尿,后期可能出現(xiàn)水腫、貧血。需控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊等。
高尿酸常伴隨肥胖、高血壓、胰島素抵抗等代謝異常,相互影響形成惡性循環(huán)。建議通過低嘌呤飲食、減重5%-10%改善代謝狀態(tài),必要時(shí)聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊調(diào)節(jié)血壓。
尿酸結(jié)晶可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,增加冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)心電圖,可選用兼具降尿酸作用的降壓藥如氯沙坦鉀片,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入低于5克。
尿酸高患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水不少于1500毫升,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期復(fù)查尿酸、腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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