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急性胰腺炎要怎么治療

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急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少胃酸和食物對胰腺的刺激。胃腸減壓可連接負壓吸引裝置，減輕腹脹和嘔吐癥狀。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，常用乳酸鈉林格液或生理鹽水。液體復(fù)蘇需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫。嚴重病例可能需要血漿或白蛋白等膠體液擴容，維持有效循環(huán)血容量。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解者可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛泵給藥。鎮(zhèn)痛同時需配合解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解平滑肌收縮。

4、抑制胰酶分泌

注射用生長抑素及其類似物奧曲肽可抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸分泌，間接降低胰酶激活。烏司他丁注射液能特異性抑制多種胰酶活性，減輕組織損傷。

5、抗感染治療

重癥胰腺炎合并感染時需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉或注射用美羅培南等廣譜抗生素。繼發(fā)真菌感染可選用注射用伏立康唑，用藥前需行病原學(xué)檢查。壞死組織合并感染可能需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。

急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴格戒酒，避免暴飲暴食及高脂飲食，膽源性胰腺炎患者需處理膽道病變。建議選擇低脂易消化的食物如米粥、面條等，分次少量進食。定期復(fù)查血淀粉酶和腹部影像學(xué)，監(jiān)測胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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