糖尿病眼病從發(fā)病到失明的時間通常為5-20年,具體進展速度與血糖控制情況、視網(wǎng)膜病變程度等因素相關(guān)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病的主要類型,早期可能僅表現(xiàn)為微血管瘤或點狀出血,此時視力影響較小。若血糖持續(xù)控制不佳,病變會逐漸發(fā)展為視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出甚至玻璃體積血,這一階段通常持續(xù)3-10年。當出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變時,新生血管破裂可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,此時失明風(fēng)險顯著增加,多數(shù)患者在確診增殖性病變后2-5年內(nèi)可能出現(xiàn)嚴重視力喪失。合并黃斑水腫的患者視力下降速度更快,未規(guī)范治療者可能在1-3年內(nèi)喪失中心視力。定期眼底篩查和血糖管理可顯著延緩病程進展。
糖尿病患者應(yīng)每6-12個月進行散瞳眼底檢查,嚴格控制糖化血紅蛋白在7%以下,避免劇烈運動及突然用力動作。日常需監(jiān)測視力變化,出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀時立即就醫(yī)。飲食上限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜攝入,配合適度有氧運動有助于改善微循環(huán)。吸煙者必須戒煙,高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下,這些措施均有助于降低失明風(fēng)險。
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