糖尿病眼病可能導(dǎo)致失明,但通過(guò)早期干預(yù)可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病眼病主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等,其嚴(yán)重程度與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短密切相關(guān)。
血糖長(zhǎng)期控制不佳時(shí),高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致血管滲漏、出血甚至新生血管增生。早期可能僅出現(xiàn)視物模糊或飛蚊癥,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺損、視力驟降。若發(fā)生玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,可能造成不可逆的視力喪失。定期眼底檢查是發(fā)現(xiàn)早期病變的關(guān)鍵,建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查。
部分患者即使血糖控制良好,仍可能因遺傳易感性或合并高血壓等因素發(fā)生快速進(jìn)展的視網(wǎng)膜病變。妊娠期糖尿病患者、青春期發(fā)病的1型糖尿病患者屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,需縮短篩查間隔至3-6個(gè)月。若已出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血表現(xiàn),即使視力暫時(shí)正常也需積極治療。
糖尿病患者應(yīng)保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi),同時(shí)控制血壓和血脂。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)以防眼底出血,戒煙可減緩血管病變進(jìn)展。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī),通過(guò)眼底熒光造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查評(píng)估病情,必要時(shí)接受激光治療、玻璃體腔注藥或手術(shù)治療。
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