肺結(jié)核手術(shù)切除通常能治好,但需結(jié)合藥物治療和術(shù)后管理。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,當(dāng)藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),可能需手術(shù)切除病灶。
肺結(jié)核手術(shù)切除適用于藥物治療失敗、病灶局限且無(wú)廣泛播散的情況。手術(shù)可清除壞死組織、空洞或耐藥病灶,減少細(xì)菌負(fù)荷。術(shù)后仍需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,以殺滅殘留細(xì)菌。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥,如單側(cè)肺毀損、大咯血或支氣管胸膜瘺等。術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染和支氣管殘端瘺,需密切監(jiān)測(cè)。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),主要與耐藥菌感染、治療不規(guī)律或免疫缺陷有關(guān)。合并糖尿病、HIV感染或營(yíng)養(yǎng)不良者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸部CT和痰培養(yǎng)。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙,以減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。
肺結(jié)核患者術(shù)后需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C、D。避免與呼吸道感染者密切接觸,居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可使多數(shù)患者獲得臨床治愈,但需終身隨訪排除復(fù)發(fā)可能。
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