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爆炸后左耳耳鳴。聽不清

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爆炸后左耳耳鳴且聽不清可能是爆震性耳聾的表現(xiàn)，通常由強噪聲沖擊波損傷內(nèi)耳毛細胞或鼓膜破裂導致。主要誘因包括鼓膜穿孔、耳蝸損傷、聽神經(jīng)震蕩、中耳積液及顳骨骨折。需立即就醫(yī)排查聽力損傷程度，避免延誤治療導致永久性聽力喪失。

1、鼓膜穿孔

爆炸沖擊波可導致鼓膜撕裂或穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳鳴及傳導性聽力下降。檢查可見鼓膜邊緣性穿孔或全層缺損。治療需保持耳道干燥避免感染，醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液預防感染，嚴重者需行鼓膜修補術?；謴推陂g禁止游泳或用力擤鼻。

2、耳蝸損傷

高強度聲波會破壞耳蝸內(nèi)毛細胞，引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾?；颊叱Q外常伴高頻聽力喪失和聽覺過敏。醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。急性期48小時內(nèi)可嘗試激素沖擊治療，如地塞米松磷酸鈉注射液。

3、聽神經(jīng)震蕩

爆炸震動可能導致聽神經(jīng)纖維暫時性功能障礙，出現(xiàn)耳鳴伴眩暈。神經(jīng)電生理檢查可見聽性腦干反應異常。治療需臥床休息，醫(yī)生可能開具改善神經(jīng)代謝的藥物如胞磷膽堿鈉膠囊，配合高壓氧治療促進恢復。癥狀持續(xù)超過72小時需復查排除器質性病變。

4、中耳積液

沖擊波可引起中耳黏膜血管破裂出血，形成血性積液影響傳音功能。耳鏡檢查可見鼓室積血或琥珀色液平面。治療可口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出，必要時行鼓膜穿刺抽液。積液超過2周不吸收需考慮置管引流。

5、顳骨骨折

嚴重爆炸沖擊可能導致顳骨縱行或橫行骨折，伴隨腦脊液耳漏和面癱。CT檢查可明確骨折線走向。需絕對臥床并預防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，骨折壓迫聽神經(jīng)時需手術減壓。此類損傷常遺留永久性聽力障礙。

爆震后聽力損傷的康復需綜合干預。急性期應遠離噪聲環(huán)境，避免使用耳機。飲食注意補充維生素B族和鎂元素，如食用深綠色蔬菜和堅果?？祻碗A段可在醫(yī)生指導下進行聽覺訓練，如使用特定頻率的聲音刺激促進毛細胞修復。定期復查純音測聽和聲導抗監(jiān)測聽力恢復情況，遺留永久性聽力損失者需及早驗配助聽器或考慮人工耳蝸植入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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