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職業(yè)暴露后的處理

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職業(yè)暴露后需立即采取局部處理、暴露風險評估、預(yù)防用藥及醫(yī)學觀察等措施。具體處理方式主要有沖洗消毒、暴露源檢測、預(yù)防性用藥、疫苗接種和定期隨訪。

1、沖洗消毒

發(fā)生皮膚或黏膜接觸血液、體液等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用流動清水沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露需用生理鹽水反復沖洗。使用碘伏或75%酒精消毒傷口，避免用力擠壓傷口。針刺傷需由近心端向遠心端擠出少量血液后再沖洗。

2、暴露源檢測

需對暴露源進行乙肝表面抗原、丙肝抗體和HIV抗體檢測。若暴露源為HIV陽性且存在傳染風險，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立職業(yè)暴露登記報告制度，留存暴露源和暴露者的基線檢測結(jié)果。

3、預(yù)防性用藥

乙肝病毒暴露后未接種疫苗者需注射乙肝免疫球蛋白，并完成乙肝疫苗全程接種。HIV高風險暴露需在72小時內(nèi)開始服用替諾福韋恩曲他濱片、拉米夫定多替拉韋鈉片等聯(lián)合抗病毒藥物，持續(xù)用藥28天。

4、疫苗接種

對未完成乙肝疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)接種首劑疫苗，并按0-1-6月程序完成全程接種。破傷風暴露風險者需評估免疫史，必要時加強接種破傷風抗毒素或疫苗。

5、定期隨訪

HIV暴露后需在用藥期間監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，暴露后6周、3個月、6個月進行HIV抗體檢測。乙肝暴露者需在末次疫苗接種后1-2個月檢測抗體應(yīng)答。所有職業(yè)暴露案例均需完成至少6個月的醫(yī)學觀察。

職業(yè)暴露后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動導致出血。觀察期間注意體溫變化和局部感染跡象，禁止獻血及高危性行為。建議醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作流程，使用安全型醫(yī)療器械，執(zhí)行標準預(yù)防措施。高風險崗位人員應(yīng)提前完成乙肝疫苗、狂犬疫苗等免疫接種，工作時佩戴護目鏡、面罩等防護裝備。醫(yī)療機構(gòu)需定期開展職業(yè)防護培訓，配備足量防護用品和應(yīng)急處理物資。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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