糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖期和增殖期兩個階段，具體包括輕度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期、增殖期以及黃斑水腫等表現(xiàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，與血糖控制不佳、病程較長等因素有關(guān)。
1、輕度非增殖期
輕度非增殖期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成，可能伴隨少量點狀出血?；颊咄ǔo明顯視力下降，但眼底檢查可見散在紅色小點狀病灶。此階段需嚴格控制血糖、血壓和血脂，定期進行眼底檢查。若發(fā)現(xiàn)微血管滲漏，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
2、中度非增殖期
中度非增殖期可見硬性滲出和棉絮斑，視網(wǎng)膜靜脈出現(xiàn)串珠樣改變。患者可能出現(xiàn)輕度視物模糊或視物變形。除基礎(chǔ)治療外，可考慮視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預防病情進展。部分患者需使用雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長因子。
3、重度非增殖期
重度非增殖期表現(xiàn)為廣泛視網(wǎng)膜出血、靜脈迂曲擴張及視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常?；颊咭暳ο陆得黠@，可能伴視野缺損。此時需積極進行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，必要時聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液。若出現(xiàn)玻璃體積血，需評估是否需玻璃體切割手術(shù)。
4、增殖期
增殖期以新生血管形成為特征，可導致玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥?；颊咭暳眲∠陆瞪踔潦?。治療需緊急行全視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后可能需長期使用阿柏西普眼內(nèi)注射溶液抑制血管增生。
5、黃斑水腫
黃斑水腫可發(fā)生于任何分期，表現(xiàn)為中心視力減退和視物變形。光學相干斷層掃描可見黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚。治療首選抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如貝伐珠單抗注射液，部分病例需聯(lián)合黃斑格柵樣光凝或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑治療。
糖尿病患者應每年至少進行一次眼底檢查，病程超過10年者需每半年檢查一次。日常需保持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L，血壓控制在130/80mmHg以下。飲食上限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免劇烈運動和重體力勞動，防止眼底出血。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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